Первичные лимфомы костей: долгосрочные результаты проспективного одноцентрового исследования

ЛИМФОИДНЫЕ ОПУХОЛИ , ,

А.К. Смольянинова, Н.Г. Габеева, В.Е. Мамонов, С.А. Татарникова, Л.Г. Горенкова, Д.С. Бадмаджапова, А.М. Ковригина, Э.Г. Гемджян, Е.Е. Звонков

ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, Новый Зыковский пр-д, д. 4а, Москва, Российская Федерация, 125167

Для переписки: Анна Константиновна Смольянинова, канд. мед. наук, Новый Зыковский пр-д, д. 4а, Москва, Российская Федерация, 125167; тел.: +7(495)612-23-61, +7(926)912-31-16; e-mail: annmo8@mail.ru

Для цитирования: Смольянинова А.К., Габеева Н.Г., Мамонов В.Е. и др. Первичные лимфомы костей: долгосрочные результаты проспективного одноцентрового исследования. Клиническая онкогематология. 2019;12 (3):247–62.

doi: 10.21320/2500-2139-2019-12-3-247-262

РЕФЕРАТ

Актуальность. Первичные лимфомы костей (ПЛК) относятся к редким экстранодальным лимфатическим опухолям. Более чем в 90 % наблюдений они представлены диффузной В-крупноклеточной лимфомой (ДВКЛ). Эффективность стандартной иммунохимиотерапии R-CHOP при локальной (IЕ) стадии ПЛК составляет более 90 %. В то же время при наличии таких факторов неблагоприятного прогноза (ФНП), как множественное поражение костей (IVЕ стадия), повышение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ), В-симптомы, большой размер опухоли, отмечается снижение эффективности R-CHOP. Оптимального режима противоопухолевого лечения для больных ПЛК с ФНП в настоящее время нет. Мы предлагаем у данной категории пациентов проводить первичную интенсифицированную многокомпонентную химиотерапию.

Цель. Оценить долгосрочные результаты проспективного одноцентрового исследования по применению высокодозной программы mNHL-BFM-90 у больных с первичной ДВКЛ костей и ФНП.

Материалы и методы. В исследование включено 33 пациента с первичной ДВКЛ костей, наблюдавшихся в ФГБУ «НМИЦ гематологии» с 2006 по 2018 г. Медиана возраста больных составила 44 года (диапазон 16–78 лет). Оценивались основные клинические, лабораторные, рентгенологические и МР-характеристики опухоли, показатели выживаемости, факторы прогноза.

Результаты. ФНП выявлены у 29 (88 %) пациентов, из них распространенная (˃ IE) стадия была у 20 (61 %) больных, повышение активности ЛДГ — у 20 (59 %), В-симптомы — у 15 (45 %), большой размер опухоли — у 23 (71 %). Высокодозное противоопухолевое лечение по программе mNHL-BFM-90 проведено 27 из 33 больных. Общая и выживаемость без прогрессирования за 5 лет составили 92 %. Ни один из ФНП не оказал статистически значимого влияния на показатели выживаемости.

Заключение. Применение высокодозной программы mNHL-BFM-90 при ПЛК, характеризующихся неблагоприятным прогнозом, позволяет достичь длительные ремиссии у 92 % пациентов. Мы рекомендуем mNHL-BFM-90 в качестве терапии выбора у прогностически неблагоприятной группы больных с ПЛК.

Ключевые слова: первичная лимфома костей, диффузная В-крупноклеточная лимфома, высокодозная интенсифицированная многокомпонентная программа mNHL-BFM-90.

Получено: 25 января 2019 г.

Принято в печать: 12 мая 2019 г.

Читать статью в PDF

ЛИТЕРАТУРА

  1. Matikas A, Briasoulis A, Tzannou I, et al. Primary bone lymphoma: a retrospective analysis of 22 patients treated in a single tertiary center. Acta Haematol. 2013;130(4):291–6. doi: 10.1159/000351051.

  2. Bacci G, Jaffe N, Emiliani E, et al. Therapy for primary non-Hodgkin’s lymphoma of bone and a comparison of results with Ewing’s sarcoma. Ten year’s experience at the Istituto Ortopedico Rizzoli. Cancer. 1986;57(8):1468–72. doi: 10.1002/1097-0142(19860415)57:8<1468::aid-cncr2820570806>3.0.co;2-0.

  3. Fidias P, Spiro I, Scobczak ML, et al. Long-term results of combined modality therapy in primary bone lymphomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1999;45(5):1213–8. doi: 10.1016/s0360-3016(99)00305-3.

  4. Lewis VO, Primus G, Anastasi J, et al. Oncologic outcomes of primary lymphomas of bone in adults. Clin Orthop Rel Res. 2003;415:90–7. doi: 10.1097/01.blo.0000093901.12372.ad.

  5. Ostrowski ML, Unni KK, Banks PM, et al. Malignant Lymphoma of Bone. Cancer. 1986;58(12):2646–55. doi: 10.1002/1097-0142(19861215)58:12<2646::aid-cncr2820581217>3.0.co;2-u.

  6. Ramadan KM, Shenkier T, Sehn LH, et al. A clinicopathological retrospective study of 131 patients with primary bone lymphoma: a population-based study of successively treated cohorts from the British Columbia Cancer Agency. Ann Oncol. 2006;18(1):129–35. doi: 10.1093/annonc/mdl329.

  7. Ueda T, Aozasa K, Ohsawa M, et al. Malignant lymphomas of bone in Japan. Cancer. 1989;64(11):2387–92. doi: 10.1002/1097-0142(19891201)64:11<2387::aid-cncr2820641132>3.0.co;2-1.

  8. Звонков Е.Е., Красильникова Б.Б., Махиня В.А. и др. Первый опыт применения модифицированной программы NHL-BFM-90 у взрослых больных первичной диффузной В-крупноклеточной лимфосаркомой желудка с неблагоприятным прогнозом. Терапевтический архив. 2006;78(7):38–46.

    [Zvonkov EE, Krasil’nikova BB, Makhinya VА, et al. Pilot experience with the modified program NHL—BFM—90 in adult patients with primary diffuse large В-cell gastric lymphosarcoma with unfavorable prognosis. Terapevticheskii arkhiv. 2006;78(7):38–46. (In Russ)]

  9. Кравченко С.К., Барях Е.А., Замятина В.И. и др. Высокодозная терапия лимфомы Беркитта у больных старше 40 лет. Терапевтический архив. 2008;80(7):9–18.

    [Kravchenko SK, Baryakh EA, Zamyatina VI, et al. High—dose therapy of Berkitt’s lymphoma in patients over 40 years of age. Terapevticheskii arkhiv. 2008;80(7):9–18. (In Russ)]

  10. Магомедова А.У., Кравченко С.К., Кременецкая А.М. и др. Модифицированная программа NHL-BFM-90 для лечения больных диффузной В-крупноклеточной лимфосаркомой. Терапевтический архив. 2006;78(10):44–7.

    [Magomedova AU, Kravchenko SK, Kremenetskaya AM, et al. The modified program NHL-BFM-90 in the treatment of patients with diffuse large B-cell lymphosarcoma. Terapevticheskii arkhiv. 2006;78(10):44–7. (In Russ)]

  11. Горенкова Л.Г., Кравченко С.К., Мисюрин А.В. и др. Клиническая и молекулярная оценки эффективности высокодозной химиотерапии при анаплазированной Т-крупноклеточной АЛК-позитивной лимфоме у взрослых. Гематология и трансфузиология. 2012;57(3):43.

    [Gorenkova LG, Kravchenko SK, Misyurin AV, et al. Clinical and molecular evaluation of the efficacy of high-dose chemotherapy in adult patients with anaplastic large T-cell ALK-positive lymphoma. Gematologiya i transfuziologiya. 2012;57(3):43. (In Russ)]

  12. Морозова А.К., Звонков Е.Е., Кременецкая А.М. и др. Первый опыт применения модифицированной программы NHL-BFM-90 при лечении первичной диффузной B-крупноклеточной лимфосаркомы костей и мягких тканей с факторами неблагоприятного прогноза. Терапевтический архив. 2009;81(7):61–5.

    [Morozova AK, Zvonkov EE, Kremenetskaya AM, et al. Initial experience with using modified NHL-BFM-90 program in management of primary diffuse large B-cell lymphosarcoma of bones and soft tissues with unfavorable prognostic factors. Terapevticheskii arkhiv. 2009;81(7):61–5. (In Russ)]

  13. Морозова А.К., Звонков Е.Е., Мамонов В.Е. и др. Первичные лимфатические опухоли костей и мягких тканей: сравнительная оценка результатов лечения. Терапевтический архив. 2012;84(7):42–9.

    [Morozova AK, Zvonkov EE, Mamonov VE, et al. Primary lymphomas of bones and soft tissues: comparative assessment of treatment results. Terapevticheskii arkhiv. 2012;84(7):42–9. (In Russ)]

  14. Gill P, Wenger D, Inwards D. Primary lymphomas of bone. Clin Lymph Myel. 2005;6(2):140–2. doi: 10.3816/CLM.2005.n.041.

  15. Cheson BD, Horning SJ, Coiffier B, et al. Report of an international workshop to standardize response criteria for non-Hodgkin’s lymphomas. NCI Sponsored International Working Group. J Clin Oncol. 1999;17(4):1244. doi: 10.1200/JCO.1999.17.4.1244.

  16. Juweid ME, Wiseman GA, Vose JM, et al. Response assessment of aggressive non-Hodgkin’s lymphoma by integrated International Workshop Criteria and fluorine-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography. J Clin Oncol. 2005;23(21):4652–61. doi: 10.1200/JCO.2005.01.891.

  17. Cheson BD, Pfistner B, Juweid ME, et al. Revised response criteria for malignant lymphoma. J Clin Oncol. 2007; 25(5):579–86. doi: 10.1200/JCO.2006.09.2403.

  18. Juweid ME, Stroobants S, Hoekstra OS, et al. Use of positron emission tomography for response assessment of lymphoma: consensus of the Imaging Subcommittee of International Harmonization Project in Lymphoma. J Clin Oncol. 2007;25(5):571–8. doi: 10.1200/JCO.2006.08.2305.

  19. Common Terminology Criteria for Adverse Events, version 3.0 (CTCAE). Published August 9, 2006. Available at: http://ctep.cancer.gov/protocolDevelopment/electronic_applications/docs/ctcaev3.pdf. (accessed 14.04.2019).

  20. Hans CP, Weisenburger DD, Greiner TC, et al. Confirmation of the molecular classification of diffuse large B-cell lymphoma by immunohistochemistry using a tissue microarray. Blood. 2004;103(1):275–82. doi: 10.1182/blood-2003-05-1545.

  21. Messina C, Ferreri AJ, Govi S, et al. Clinical features, management and prognosis of multifocal primary bone lymphoma: a retrospective study of the international Extranodal Lymphoma Study Group (the IELSG 14 study). Br J Haematol. 2014;164(6):834–40. doi: 10.1111/bjh.12714.

  22. Reddy N, Greer JP. Primary bone lymphoma: a set of unique problems in management. Leuk 2009;51(1):1–2. doi: 10.3109/10428190903470877.

  23. Baar J, Burkes R, Bell R, et al. Primary Non-Hodgkin’s Lymphoma of Bone. A clinicopathologic study. Cancer. 1994;73(4):1194–9. doi: 10.1002/1097-0142(19940215)73:4<1194::aid-cncr2820730412>3.0.co;2-r.

  24. Bacci G, Ferraro A, Casadei R, et al. Primary lymphoma of bone: Long term results in patients treated with vincristine–adriamycin–cyclophosphamide and local radiation. J Chemother. 1991;3(3):189–93. doi: 10.1080/1120009x.1991.11739091.

  25. Jones D, Kraus MD, Dorfman DM. Lymphoma presenting as a solitary bone lesion. Am J Clin Pathol. 1999;111(2):171–8. doi: 10.1093/ajcp/111.2.171.

  26. Limb D, Dreghorn C, Murphy JK, Mannion R. Primary lymphoma of bone. Int Orthop. 1994;18(3):180–3. doi: 10.1007/bf00192476.

  27. Govi S, Christie D, Messina C, et al. The clinical features, management and prognostic effects of pathological fractures in a multicenter series of 373 patients with diffuse large B-cell lymphoma of the bone. Ann Oncol. 2013;25(1):176–81. doi: 10.1093/annonc/mdt482.

  28. Pilorge S, Harel S, Ribrag V, et al. Primary bone diffuse large B-cell lymphoma: a retrospective evaluation on 76 cases from French institutional and LYSA studies. Leuk Lymphoma. 2016;57(12):2820–6. doi: 10.1080/10428194.2016.1177180.

  29. Christie DR, Barton MB, Bryant G, et al. Osteolymphoma (primary bone lymphoma): An Australian review of 70 cases. Australasian Radiation Oncology Lymphoma Group (AROLG). Aust N Z J Med. 1999;29(2):214–9. doi: 10.1111/j.1445-5994.1999.tb00686.x.

  30. Santini D, Vincenzi B, Hannon RA, et al. Phase II trial evaluating the palliative benefit of second-line zoledronic acid in breast cancer patients with either a skeletal-related event or progressive bone metastases despite first-line bisphosphonate therapy. J Clin Oncol. 2006;24(30):4895–900. doi: 10.1200/JCO.2006.05.9212.

  31. Shoji H, Miller TR. Primary reticulum cell sarcoma of bone: Significance of clinical features upon the prognosis. Cancer. 1971;28(5):1234–44. doi: 10.1002/1097-0142(1971)28:5<1234::aid-cncr2820280522>3.0.co;2-l.

  32. Hayase E, Kurosawa M, Suzuki H, et al. Primary Bone Lymphoma: A Clinical Analysis of 17 Patients in a Single Institution. Acta Haematol. 2015;134(2):80–5. doi: 10.1159/000375437.

  33. Tao R, Allen PK, Rodriguez A, et al. Benefit of consolidative radiation therapy for primary bone diffuse large B-cell lymphoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015;92(1):122–9. doi: 10.1016/j.ijrobp.2015.01.014.

  34. Ali SM, Demers LM, Leitzel K, et al. Baseline serum NTx levels are prognostic in metastatic breast cancer patients with bone-only metastasis. Ann Oncol. 2004;15(3):455–9. doi: 10.1093/annonc/mdh089.

  35. Doll C, Wulff B, Rossler J, et al. Primary B-cell lymphoma of bone in children. Eur J Pediatr. 2001;160(4):239–42. doi: 10.1007/s004310000711.

  36. Dosoretz DE, Murphy GF, Raymond AK, et al. Radiation Therapy for Primary Lymphoma of Bone. Cancer. 1983;51(1):44–6. doi: 10.1002/1097-0142(19830101)51:1<44::aid-cncr2820510111>3.0.co;2-d.

  37. Kransdorf MJ. Malignant soft-tissue tumors in a large referral population: distribution of diagnoses by age, sex, and location. Am J Roentgenol. 1995;164(1):129–34. doi: 10.2214/ajr.164.1.7998525.

  38. Wang CC. Treatment of primary reticulum-cell sarcoma of bone by radiation. N Engl J Med. 1968;278(24):1331–2. doi: 10.1056/NEJM196806132782407.

  39. Jacobs AJ, Michels R, Stein J, et al. Socioeconomic and demographic factors contributing to outcomes in patients with primary lymphoma of bone. J Bone Oncol. 2015;4(1):32–6. doi: 10.1016/j.jbo.2014.11.002.

  40. Dos Santos TM, Zumarraga JP, Reaes FM, et al. Primary bone lymphomas: retrospective analysis of 42 consecutive cases. Acta Ortop Bras. 2018;26(2):103–7. doi: 10.1590/1413-785220182602185549.

  41. Wu H, Zhang L, Shao M, Sokol L, et al. Prognostic Significance Of Soft Tissue Involvement, International Prognostic Index In Primary Bone Lymphoma: A Single Institutional Experience. Br J Haematol. 2014;166(1):60-8. doi: 10.1111/bjh.12841.

  42. Zhang HY, Zhu J, Song YQ, et al. Clinical characterization and outcome of primary bone lymphoma: a retrospective study of 61 Chinese patients. Sci Rep. 2016;6(1):28834. doi: 10.1038/srep28834.

  43. Alencar A, Pitcher D, Byrne G at al. Primary bone lymphoma – the University of Miami Experience. Leuk Lymphoma. 2009;51(1):39–49. doi. 10.3109/10428190903308007.

  44. Kim SY, Shin DY, Lee SS. Clinical characteristics and outcomes of primary bone lymphoma in Korea. Korean J Hematol. 2012;47(3): 213–8. doi: 10.5045/kjh.2012.47.3.213.

  45. Held G, Zeynalova S, Murawski N, et al. Impact of rituximab and radiotherapy on outcome of patients with aggressive B-cell lymphoma and skeletal involvement. J Clin Oncol. 2013;31(32):4115–22. doi: 10.1200/JCO.2012.48.0467.

  46. Zhu Y, Yue C, Wu B, et al. Clinical characteristics and outcomes of 31 patients with primary bone lymphoma. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2013;33(3):444–7.

  47. Barbieri E, Cammellin C, Mauro F et al. Primary Non-Hodgkin lymphoma of the bone: treatment and analysis of prognostic factors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004;59(3):760–4. doi: 10.1016/j.ijrobp.2003.11.020.

  48. Fairbanks RK, Bonner JA, Inwards CY, et al. Treatment stage 1E primary lymphoma of bone. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1994;28(2):363–72. doi. 10.1016/0360-3016(94)90059-0.

  49. Marshall DT, Amdur RJ, Scarborough MT, et al. Stage 1E primary non Hodgkin’s lymphoma of bone. Clin Orthop Rel Res. 2002;405:216–22. doi: 10.1097/00003086-200212000-00028.

  50. Remier RR, Chabner BA, Yong RC, et al. Lymphoma Presenting in Bone. Results of Histopathology, Staging, and Therapy. Ann Intern Med. 1977;87(1):50–5. doi: 10.7326/0003-4819-87-1-50.

  51. Singh Т, Satheesh С, Lakshmaiah С, et al. Primary bone lymphoma: A report of two cases and review of the literature. J Cancer Res Ther. 2010;6(3):296–8. doi: 10.4103/0973-1482.73366.

  52. Coley BL, Higinbotham NL, Groesbeck HP. Primary reliculum-cell sarcoma of bone. Radiology. 1950;55(5):641–58. doi: 10.1148/55.5.641.

  53. Francis KC, Higinbotham NL, Coley BL. Primary reticulum cell sarcoma of bone; report of 44 cases. Surg Gynecol Obstet. 1954;99(2):142–6.

  54. Badoo S, Sidhu GS. Primary Bone Lymphoma (PBL): Impact Of Novel Treatment On Need For Radiation Therapy (RT), a Population Based Study. Blood. 2013;122(21):3059.

  55. Гаврилина О.А., Звонков Е.Е., Паровичникова Е.Н. и др. Лечение больных диффузной В-крупноклеточной лимфомой с факторами неблагоприятного прогноза по протоколу R-DA-EPOCH/R-HMA: первые результаты российского пилотного многоцентрового исследования. Гематология и трансфузиология. 2016;61(1, прил. 1):38.

    [Gavrilina OA, Zvonkov EE, Parovichnikova EN, et al. Treatment of diffuse large B-cell lymphoma patients with poor prognosis factors using R-DA-EPOCH/R-HMA regimen: first results of the Russian pilot multi-center trial. Gematologiya i transfuziologiya. 2016;61(1, Suppl 1):38. (In Russ)]

  56. Meignan M, Barrington S, Itti E, et al. Report on the 4th international workshop on positron emission tomography in lymphoma held in Menton, France, 3–5 October 2012. Leuk 2014;55(1):31–7. doi: 10.3109/10428194.2013.802784.

  57. Rigacci L, Kovalchuk S, Berti V, et al. The use of Deauville 5-point score could reduce the risk of false-positive fluorodeoxyglucose-positron emission tomography in the posttherapy evaluation of patients with primary bone lymphomas. W J Nucl Med. 2018;17(3):157–65. doi: 10.4103/wjnm.WJNM_42_17.

  58. Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF, et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: The Lugano classification. J Clin Oncol. 2014;32(27):3059–67. doi: 1200/JCO.2013.54.8800.

  59. Reddy N, Greer JP. Primary bone lymphoma: a set of unique problems in management. Leuk 2009;51(1):1–2. doi: 10.3109/10428190903470877.

  60. Borst AJ, States LJ, Reilly AF, et al. Determining response and recurrence in pediatric B-cell lymphomas of the bone. Pediatr Blood Cancer. 2013;60(8):1281–6. doi: 10.1002/pbc.24523.

  61. Ferreri AJ, Reni M, Ceresoli GL, et al. Therapeutic management with adriamycin-containing chemotherapy and radiotherapy of monostotic and polyostotic primary non-Hodgkin’s lymphoma of bone in adults. Cancer Invest. 1998;16(8):554–61. doi: 10.3109/07357909809032885.

  62. Messina C, Christie D, Zucca E, et al. Primary and secondary bone lymphomas. Cancer Treat Rev. 2015;41(3):235–46. doi: 10.1016/j.ctrv.2015.02.001.

  63. Tomita N, Yokoyama M, Yamamoto W, et al. Central nervous system event in patients with diffuse large B-cell lymphoma in the rituximab era. Cancer Sci. 2012;103(2):245–51. doi: 10.1111/j.1349-7006.2011.02139.x.

  64. Seymour JF. Extra-nodal lymphoma in rare localisations: bone, breast and testes. Hematol Oncol. 2013;31(Suppl 1):60–3. doi: 10.1002/hon.2081.

  65. Guirguis HR, Cheung MC, Mahrous M, et al. Impact of central nervous system (CNS) prophylaxis on the incidence and risk factors for CNS relapse in patients with diffuse large B-cell lymphoma treated in the rituximab era: a single center experience and review of the literature. Br J Haematol. 2012;159(1):39–49. doi: 10.1111/j.1365-2141.2012.09247.x.

  66. Dosoretz DE, Raymond AK, Murphy GF, et al. Primary lymphoma of bone. The relationship of morphologic diversity to clinical behavior. Cancer. 1982;50(5):1009–14. doi: 10.1002/1097-0142(19820901)50:5<1009::aid-cncr2820500532>3.0.co;2-0.

  67. Rathmell AJ, Gospodarowicz MK, Sutcliffe SB, et al. Localised lymphoma of bone: prognostic factors and treatment recommendations. The Princess Margaret Hospital Lymphoma Group. Br J Cancer. 1992;66(3):603–6. doi: 10.1038/bjc.1992.322.

  68. Dubey P, Ha CS, Besa PC, et al. Localized primary malignant lymphoma of bone. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997;37(5):1087–93. 10.1016/S0360-3016(97)00106-5.

  69. Gianelli U, Patriarca C, Moro A, et al. Lymphomas of the bone: a pathological and clinical study of 54 cases. Int J Surg Pathol 2002;10(4):257–66. doi: 1177/106689690201000403.

  70. Zinzani PL, Carrillo G, Ascani S, et al. Primary bone lymphoma: experience with 52 patients. Haematologica. 2003;88(3):280–5.

  71. Bayrakci K, Yildiz Y, Saglik Y, et al. Primary lymphoma of bones. Int Orthop. 2001;25(2):123–6. doi: 10.1007/s002640100224.

  72. Horsman JM, Thomas J, Hough R, Hancock BW. Primary bone lymphoma: a retrospective analysis. Int J Oncol. 2006;28(6):1571–5. doi: 10.3892/ijo.28.6.1571.

  73. Catlett JP, Williams SA, O’Connor SC, et al. Primary lymphoma of bone: an institutional experience. Leuk 2008;49(11):2125–32. doi: 10.1080/10428190802404030.

  74. Heyning FH, Hogenndoorn PC, Kramer MH, et al. Primary lymphoma of bone: extranodal lymphoma with favourable survival independent of germinal centre, post-germinal centre or indeterminate phenotype. J Clin Pathol. 2009;62(9):820–4. doi: 10.1136/jcp.2008.063156.

  75. Jawad MU, Schneiderbauer MM, Min ES, et al. Primary Lymphoma of Bone in Adult Patients. Cancer. 2010;116(4):871–9. doi: 10.1002/cncr.24828.

  76. Nasiri MR, Varshoee F, Mohtashami S, et al. Primary bone lymphoma: a clinicopathological retrospective study of 28 patients in a single institution. J Res Med Sci. 2011;16(6):814–20.

  77. Christie DR, Dear K, Le T, et al. Limited chemotherapy and shrinking field radiotherapy for Osteolymphoma (primary bone lymphoma): results from the trans-Tasman Radiation Oncology Group 99.04 and Australasian Leukaemia and Lymphoma Group LY02 prospective trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011;80(4):1164–70. doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.03.036.

  78. Cai L, Stauder MC, Zhang YJ, et al. Early-stage primary bone lymphoma: a retrospective, multicenter rare cancer network (RCN) study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012;83(1):284–91. doi: 10.1016/j.ijrobp.2011.06.1976.

  79. Ventre BM, Ferreri AJM, Gospodarowicz M, et al. Clinical features, management, and prognosis of an international series of 161 patients with limited-stage diffuse large B-cell lymphoma of the bone (the IELSG-14 study). Oncologist. 2014;19(3):291–8. doi: 10.1634/theoncologist.2013-0249.

  80. Jamshidi K, Jabalameli MD, Hoseini MG, et al. Stage IE Primary Bone Lymphoma: Limb Salvage for Local Recurrence. Arch Bone Jt Surg. 2015;3(1):39–44.

  81. Ayed BC, Laabidi S, Said N, et al. Primary bone lymphoma: tunisian multicentric retrospective study about 32 cases. Tunis Med. 2018;96(5):269–72.