эндосонография

Эндоскопические и эндосонографические критерии язвенной формы неходжкинских лимфом желудка

КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФОИДНЫХ ОПУХОЛЕЙ , ,

Малихова О.А. 1,  Поддубная И.В.2,  Туманян А.О.1,  Кувшинов Ю.П.1, Унгиадзе Г.В. 1

1 ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина», Каширское ш., д. 24, Москва, Российская Федерация, 115478

2 Российская медицинская академия постдипломного образования, Каширское ш., д. 24, Москва, Российская Федерация, 115478

Для переписки: Ольга Александровна Малихова, д-р мед. наук, Каширское ш., д. 24, Москва, Российская Федерация, 115478; +7(499)324-43-27; e-mail: malikhova@inbox.ru

Для цитирования: Малихова О.А., Поддубная И.В., Туманян А.О. и др. Эндоскопические и эндосонографические критерии язвенной формы неходжкинских лимфом желудка. Клиническая онкогематология. 2015;8(1):54–61.

РЕФЕРАТ

Обоснование. На современном этапе использование только стандартной визуальной эндоскопии и рентгенологического метода исследования патологии желудка не отвечает требованиям онкологов. Несмотря на то что эти методики продолжают оставаться базовыми и первоочередными в обследовании пищеварительного тракта, ведущая роль в уточнении характера поражения верхних отделов ЖКТ отводится в настоящее время комплексной эндоскопической и эндосонографической диагностике.

Цель. Установить эндоскопические и эндосонографические критерии диагностики язвенной формы неходжкинских лимфом (НХЛ) желудка.

Методы. Для изучения возможностей комплексной эндоскопической диагностики язвенной формы НХЛ желудка были проанализированы данные 37 пациентов в период с 2007 по 2009 г. Всем пациентам после видеогастроскопии с увеличением и в узком спектре света осуществлялось внутриполостное сканирование, далее проводилась биопсия опухоли.

Результаты. Мы определили эндоскопические критерии язвенной формы НХЛ желудка: в 18 (48,6 %) случаях язвенный дефект выглядит как глубокая хроническая каллезная пептическая язва. Другой вариант язвенной формы НХЛ — наличие неглубокого язвенного дефекта полигональной формы, окруженного неизмененной слизистой оболочкой, который встретился в нашем исследовании у 11 (29,7 %) пациентов. Следующий вариант является эволюцией узловой или бляшковидной формы, отмеченный у 8 (21,6 %) пациентов. Язвенная форма НХЛ желудка при сканировании изучена нами у 6 пациентов, что составляет 13 %.

Выводы. Эндосонографические критерии НХЛ желудка: эхографически при язвах желудка определяется симптом поражения полого органа. Также следует отметить, что при НХЛ по периферии язвы имеется четкое утолщение подслизистой основы до 6–7 мм, которое распространяется за пределы визуально определяемых границ язвенного дефекта более чем на 50 мм.

Ключевые слова: неходжкинские лимфомы желудка, эндосонография, эндоскопия.

Получено: 14 октября 2014 г.

Принято в печать: 27 октября 2014 г.

Читать статью в PDFpdficon

ЛИТЕРАТУРА

  1. Машалов А.А. Эндоскопическая семиотика и диагностика лимфосарком желудочно-кишечного тракта: Дис. ¼ канд. мед. наук. М., 1981. 183 с.
    [Mashalov AA. Endoskopicheskaya semiotika i diagnostika limfosarkom zheludochno-kishechnogo trakta. (Endoscopic semiotics and diagnosis of lymphosarcomas of the gastrointestinal tract.) [dissertation] Moscow; 1981. 183 p. (In Russ)]
  2. Портной Л.М., Вятчанин О.В., Сташук Г.А. Новые взгляды на лучевую диагностику рака желудка (методико-семиотические и организационные аспекты). М.: Видар, 2004. 284 с.
    [Portnoi LM, Vyatchanin OV, Stashuk GA. Novye vzglyady na luchevuyu diagnostiku raka zheludka (metodiko-semioticheskie i organizatsionnye aspekty). (New approaches to radiodiagnosis of gastric cancer (methodology and symptomatology).) Moscow: Vidar Publ.; 2004. 284 p. (In Russ)]
  3. Орлов Е.Ю., Федоров Е.Д., Душкина В.А. Возможности эндоскопической ультрасонографии при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта и панкреатобилиарной зоны. Новые медицинские технологии. 2004;5:64–6.
    [Orlov EYu, Fedorov ED, Dushkina VA. Diagnostic potential of endoscopic ultrasonography for diseases of the upper digestive tract and pancreatobiliary area. Novye meditsinskie tekhnologii. 2004;5:64–66. (In Russ)]
  4. Pavlovic AR, Krstic M, Tomic D, et al. Endoscopic ultrasound (EUS) in initial assessment and follow-up of patients with MALT lymphoma treated drug therapy. Acta Chir Iugosl. 2005;52(1):83–9. doi: 10.2298/aci0501083p.
  5. Puspok A, Rederer M, Chott A, et al. Endoscopic ultrasound in the follow up and response assessment of patients with primary gastric lymphoma. Gut. 2002;51(5):691–4. doi: 10.1136/gut.51.5.691.
  6. Caletti G, Fusaroli P, Togliani T, et al. Endosonography in gastric lymphoma and large gastric folds. Eur J Ultrasound. 2000;11(1):31–40. doi: 10.1016/s0929-8266(99)00080-4.