новая коронавирусная инфекция

Динамика выявления РНК вируса SARS-CoV-2 у пациентов и сотрудников ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России в первые 2 года пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19

НОВАЯ КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ , , ,

О.Г. Старкова, Д.С. Тихомиров, А.Ю. Крылова, И.О. Снежко, Е.Н. Овчинникова, О.А. Алешина, Т.А. Туполева, Т.В. Гапонова

ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, Новый Зыковский пр-д, д. 4, Москва, Российская Федерация, 125167

Для переписки: Оксана Газимагомедовна Старкова, Новый Зыковский пр-д, д. 4, Москва, Российская Федерация, 125167; тел.: +7(966)189-57-12; e-mail: oksanastar2006@rambler.ru

Для цитирования: Старкова О.Г., Тихомиров Д.С., Крылова А.Ю. и др. Динамика выявления РНК вируса SARS-CoV-2 у пациентов и сотрудников ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России в первые 2 года пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Клиническая онкогематология. 2023;16(2):186–91.

DOI: 10.21320/2500-2139-2023-16-2-186-191

РЕФЕРАТ

Актуальность. COVID-19 потребовал кардинальных изменений в организации здравоохранения, в частности оказания медицинской помощи онкологическим и гематологическим больным. Минимизировано число визитов в медицинские организации, 75 % приемов врачей переведены в формат телемедицинских консультаций. Среди решений, направленных на предотвращение распространения COVID-19, были создание обсервационных отделений, разграничение потоков пациентов и сотрудников, регулярное тестирование на наличие РНК SARS-CoV-2, сокращение сроков госпитализаций и перевод пациентов с положительным тестом на COVID-19 в перепрофилированные под новую коронавирусную инфекцию стационары, предоставление только экстренной медицинской помощи и, по возможности, перевод системной противоопухолевой терапии в формат лечения препаратами для приема внутрь и др.

Цель. Оценить динамику выявления РНК SARS-CoV-2 в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России с апреля 2020 г. по январь 2022 г. на фоне предпринятых противоэпидемических мер.

Материалы и методы. Основу исследования составляют результаты тестирования на РНК SARS-CoV-2 биоматериала мазков из носо- и ротоглотки от пациентов и сотрудников ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России (далее — Центра). Кроме того, на РНК SARS-CoV-2 исследовались бронхоальвеолярная лаважная жидкость, биоптат легочной ткани, мокрота. Исследование проводилось с использованием наборов реагентов «ПЦР-РВ-2019-nCov» ООО «Синтол» на базе отдела вирусологии Центра.

Результаты. Выполнено 107 470 исследований: 58 141 (54 %) — сотрудники, 45 126 (46 %) — пациенты; 35 508 (33 %) — мужчины, 71 962 (67 %) — женщины. В 1318 случаях РНК SARS-CoV-2 была обнаружена, что составило 1,15 % от общего числа исследований. При этом в группах сотрудников/пациентов частота выявления возбудителя составила 1,42 и 1,09 % (p < 0,001), а в группах мужчин/женщин — 1,3 и 1,2 % соответственно (p = 0,154). Частота инфицированности в группах пациентов с опухолевыми и неопухолевыми заболеваниями системы крови по результатам тестирования на РНК SARS-CoV-2 составила 1,24 и 0,92 % соответственно (p = 0,147). Отмечался волнообразный профиль частоты выявления возбудителя у сотрудников и пациентов Центра. Наибольшее число инфицированных было зафиксировано в апреле — июне 2020 г. (79 пациентов и 170 сотрудников), октябре — декабре 2020 г. (126 пациентов и 190 сотрудников) и в январе 2022 г. (59 пациентов и 203 сотрудника), что соответствовало первой, второй и пятой волнам распространения COVID-19 в России.

Заключение. При анализе данных, полученных на базе ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, показано, что волнообразный профиль выявления РНК SARS-CoV-2 у сотрудников и пациентов Центра соответствовал общей тенденции по России. Частота определения РНК SARS-CoV-2 не зависела от пола обследованных лиц и не имела статистически значимых различий у пациентов с опухолевыми и неопухолевыми заболеваниями системы крови. Несмотря на то что пациенты гематологического стационара более подвержены развитию тяжелых инфекционных осложнений, лабораторные маркеры возбудителя COVID-19 обнаруживались у них реже, чем у сотрудников Центра.

Ключевые слова: COVID-19, РНК SARS-CoV-2, новая коронавирусная инфекция, гематологические больные, опухолевые и неопухолевые заболевания системы крови.

Получено: 5 сентября 2022 г.

Принято в печать: 7 марта 2023 г.

Читать статью в PDF

Статистика Plumx русский

ЛИТЕРАТУРА

  1. Yang P, Wang X. COVID-19: a new challenge for human beings. Cell Mol Immunol. 2020;17(5):555–7. doi: 10.1038/s41423-020-0407-x.
  2. Bhagat S, Yadav N, Shah J, et al. Novel corona virus (COVID-19) pandemic: current status and possible strategies for detection and treatment of the disease. Expert Rev Anti Infect Ther. 2022;20(10):1275–98. doi: 10.1080/14787210.2021.1835469.
  3. Львов Д.К. Альховский С.В. Истоки пандемии COVID-19: экология и генетика коронавирусов (Betacoronavirus: Coronaviridae) SARS-COV, SARS-COV-2 (подрод Sarbecovirus), MERS-COV (подрод Merbecovirus). Вопросы вирусологии. 2020;65(2):62–70. doi: 10.36233/0507-4088-2020-65-2-62-70.
    [Lvov DK, Alkhovsky SV. Source of the COVID-19 pandemic: ecology and genetics of coronaviruses (Betacoronavirus: Coronaviridae) SARS-CoV, SARS-CoV-2 (subgenus Sarbecovirus), and MERS-CoV (subgenus Merbecovirus). Problems of Virology. 2020;65(2):62–70. doi: 10.36233/0507-4088-2020-65-2-62-70. (In Russ)]
  4. Drosten C, Gunther S, Preiser W, et al. Identification of a novel coronavirus in patients with severe acute respiratory syndrome. N Engl J Med. 2003;348(20):1967–76. doi: 10.1056/NEJMoa030747/
  5. Львов Д.К., Альховский С.В., Колобухина Л.В., Бурцева Е.И. Этиология эпидемической вспышки COVID-19 в г. Ухань (провинция Хубэй, Китайская Народная Республика), ассоциированной с вирусом 2019-nCoV (Nidovirales, Coronaviridae, Coronavirinae, Betacoronavirus, подрод Sarbecovirus): уроки эпидемии SARS-CoV. Вопросы вирусологии. 2020;65(1):6–16. doi: 10.36233/0507-4088-2020-65-1-6-15.
    [Lvov DK, Alkhovsky SV, Kolobukhina LV, Burtseva EI. Etiology of epidemic outbreaks COVID-19 in Wuhan, Hubei province, Chinese People Republic associated with 2019-nCoV (Nidovirales, Coronaviridae, Coronavirinae, Betacoronavirus, Subgenus Sarbecovirus): lessons of SARS-CoV outbreak. Problems of Virology. 2020;65(1):6–16. doi: 10.36233/0507-4088-2020-65-1-6-15. (In Russ)]
  6. Гарафутдинов Р.Р., Мавзютов А.Р., Никоноров Ю.М. и др. Бетакоронавирус SARS-CoV-2, его геном, разнообразие генотипов и молекулярно-биологические меры борьбы с ним. Биомика. 2020;12(2):242–71. doi: 10.31301/2221-6197.bmcs.2020-15.
    [Garafutdinov RR, Mavzyutov AR, Nikonorov YuM, et al. Betacoronavirus SARS-CoV-2, its genome, variety of genotypes and molecular-biological approaches to combat it. Biomics. 2020;12(2):242–71. doi: 10.31301/2221-6197.bmcs.2020-15. (In Russ)]
  7. Isidori A, de Level L, Gergis U, et al. Management of patients with hematologic malignancies during the COVID-19 pandemic: Practical considerations and lessons to be learned. Front Oncol. 2020;10:1439. doi: 10.3389/fonc.2020.01439.
  8. Salako O, Okunade K, Allsop M, et al. Upheaval in cancer care during the COVID-19 outbreak. Ecancermedicalscience. 2020;14:ed97. doi: 10.3332/ecancer.2020.ed9.
  9. Gupta M, Ahuja R, Gupta S, et al. Running of high patient volume radiation oncology department during COVID-19 crisis in India: Our institutional strategy. Radiat Oncol J. 2020;38(2):93–8. doi: 10.3857/roj.2020.0019
  10. Dalu D, Rota S, Cona MS, et al. A proposal of a “ready to use” COVID-19 control strategy in an Oncology ward: Utopia or reality? Crit Rev Oncol Hematol. 2021;157:103168. doi: 10.1016/j.critrevonc.2020.103168.
  11. Leung MST, Lin SG, Chow J, Harky A. COVID-19 and Oncology: Service transformation during pandemic. Cancer Med. 2020;9(19):7161–71. doi: 10.1002/cam4.3384.
  12. He Y, Lin Z, Tang D, et al. Strategic plan for management of COVID-19 in paediatric haematology and oncology departments. Lancet Haematol. 2020;7(5):e359–е doi: 10.1016/S2352-3026(20)30104-6.
  13. Гаврилина О.А., Васильева А.Н., Галстян Г.М. и др. Опыт работы обсервационного отделения для больных с патологией системы крови во время пандемии COVID-19. Гематология и трансфузиология. 2021;66(1):8–19. doi: 10.35754/0234-5730-2021-66-1-8-19.
    [Gavrilina OA, Vasileva AN, Galstyan GM, et al. Experience of haematological observatory ward during COVID-10 pandemic. Russian journal of hematology and transfusiology. 2021;66(1):8–19. doi: 10.35754/0234-5730-2021-66-1-8-19. (In Russ)]
  14. Годков М.А., Шустов В.В., Кашолкина Е.А. Динамика и гендерно-возрастные особенности эпидемического процесса COVID-19 в городе Москве (итоги скринингового обследования за 1,5 года). Лабораторная служба. 2021;10(4):30–7. doi: 10.17116/labs20211004130.
    [Godkov MA, Shustov VV, Kasholkina EA. Dynamics and gender and age features of the COVID-19 EPIDEMIC process in Moscow (results of screening survey for 1.5 years). Laboratornaya sluzhba. 2021;10(4):30–7. doi: 10.17116/labs20211004130. (In Russ)]
  15. Официальная статистика COVID-19 в России. [Интернет] Доступно по: https://coronavirusstat.ru/?ysclid=lc6d Ссылка активна на 27.12.2022. [Official COVID-19 morbidity statistics in Russia. (Internet) Available from: https://coronavirusstat.ru/?ysclid=lc6dwvg036948485677. Accessed 27.12.2022. (In Russ)]
  16. Liang W, Guan W, Chen R, et al. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: A nationwide analysis in China. Lancet Oncol. 2020;21(3):335–7. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30096-6.

Особенности течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с онкогематологическими заболеваниями

НОВАЯ КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ , , , ,

Н.А. Романенко, Е.Р. Шилова, Л.В. Стельмашенко, Е.И. Кайтанджан, А.В. Кулешова, Н.П. Стижак, В.Н. Чеботкевич, С.В. Сидоркевич, С.В. Грицаев, С.С. Бессмельцев

ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», ул. 2-я Советская, д. 16, Санкт-Петербург, Российская Федерация, 191024

Для переписки: Николай Александрович Романенко, д-р мед. наук, ул. 2-я Советская, д. 16, Санкт-Петербург, Российская Федерация, 191024; тел.: +7(812)717-58-57; e-mail: rom-nik@yandex.ru

Для цитирования: Романенко Н.А., Шилова Е.Р., Стельмашенко Л.В. и др. Особенности течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с онкогематологическими заболеваниями. Клиническая онкогематология. 2023;16(1):101–8.

DOI: 10.21320/2500-2139-2023-16-1-101-108

РЕФЕРАТ

Обоснование. Новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 (COVID-19) относится к особо опасным респираторным заболеваниям, характеризуется полиорганными нарушениями с преимущественным поражением респираторного тракта и летальностью в популяции 2–5 %. Однако у онкогематологических пациентов, получавших противоопухолевое лечение, летальность значительно выше.

Цель. Провести анализ исходов COVID-19 у пациентов с гематологическим злокачественными опухолями, получавших лекарственное противоопухолевое лечение.

Материалы и методы. Анализ течения COVID-19 проводили у 32 пациентов с опухолями системы крови в возрасте 31–81 год (медиана 62 года). Начало заболевания устанавливалось от даты первого положительного ПЦР-теста на COVID-19. Пациентов переводили в специализированный инфекционный стационар для лечения новой коронавирусной инфекции. Наличие пневмонии подтверждалось с помощью стандартной рентгенографии и КТ. Осуществляли мониторинг сатурации крови, температуры тела, ЭКГ, частоты дыхания. Средняя и тяжелая степени течения COVID-19 отмечались у 17 (53,1 %) из 32 пациентов. У 15 (46,9 %) больных состояние расценивалось как удовлетворительное. Для сравнения выделена контрольная группа пациентов (n = 28) в возрасте 32–79 лет (медиана 63 года) с гематологическими злокачественными опухолями, но без COVID-19.

Результаты. Из 32 больных, включенных в анализ, на фоне нарастающей дыхательной и полиорганной недостаточности умерло 9 (28,1 %) на 3–17-й день (в среднем через 8,6 ± 4,6 дня) от даты первого положительного ПЦР-теста на COVID-19. Летальные исходы констатированы преимущественно у больных множественной миеломой (n = 5), а также у 1 пациента с макроглобулинемией Вальденстрема. В контрольной группе (n = 28) с аналогичными гематологическими опухолями без COVID-19 летальные исходы в течение 12 мес. наблюдения имели место у 3 (10,7 %) пациентов. В качестве иллюстрации в статье представлено клиническое наблюдение течения коронавирусной инфекции у пациента с макроглобулинемией Вальденстрема — заболевания из группы моноклональных гаммапатий с преимущественным поражением костного мозга.

Заключение. COVID-19 является особо опасным вирусным заболеванием с высокой летальностью у пациентов с гематологическими злокачественными опухолями, особенно из категории плазмоклеточных дискразий.

Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция, множественная миелома, пневмония, тромбоз, сатурация крови, макроглобулинемия Вальденстрема.

Получено: 6 июля 2022 г.

Принято в печать: 3 декабря 2022 г.

Читать статью в PDF

Статистика Plumx русский

ЛИТЕРАТУРА

  1. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 15 (22.02.2022), 245 с. [электронный документ]. Доступно по: www.ВМР_COVID-19_V15.pdf. Ссылка активна на 23.05.2022.
    [Interim methodological guidelines. Prophylaxis, diagnosis, and treatment of new coronavirus infection COVID-19. Version 15 (22.02.2022), 245 p. (Internet) Available from: www.ВМР_COVID-19_V15.pdf. Accessed 23.05.2022. (In Russ)]
  2. Li Q, Guan X, Wu P, et al. Early transmission dynamics in Wuhan, China, of novel coronavirus-infected pneumonia. N Engl J Med. 2020;382(13):1199–207. doi: 10.1056/NEJMoa2001316.
  3. Баклаушев В.П., Кулемзин С.В., Горчаков А.А. и др. COVID-19. Этиология, патогенез, диагностика и лечение. Клиническая практика. 2020;11(1):7–20. doi: 10.17816/clinpract
    [Baklaushev VP, Kulemzin SV, Gorchakov АА, et al. COVID-19. Etiology, Pathogenesis, Diagnosis and Treatment. Journal of clinical practice. 2020;11(1):7–20. doi: 10.17816/clinpract26339. (In Russ)]
  4. Болевич C.Б., Болевич С.С. Комплексный механизм развития СOVID-19. Сеченовский вестник. 2020;11(2):50–61. doi: 10.47093/2218-7332.2020.11.2.50-61.
    [Bolevich SB, Bolevich SS. Complex mechanism of COVID-19 development. Sechenov medical journal. 2020;11(2):50–61. doi: 10.47093/2218-7332.2020.11.2.50-61. (In Russ)]
  5. Поддубная И.В., Тумян Г.С., Трофимова О.П. и др. Особенности ведения онкогематологических пациентов в условиях пандемии СОVID-19. Современная онкология. 2020;22(3):45–58. doi: 10.26442/18151434.2020.3.200152.
    [Poddubnaya IV, Tumian GS, Trofimova OP, et al. Features of management of oncohematological patients in the context of the COVID-19 pandemic. Journal of modern oncology. 2020;22(3):45–58. doi: 10.26442/18151434.2020.3.200152. (In Russ)]
  6. Кулешова А.В., Искова И.И., Киселева Е.Е., Чеботкевич В.Н. Респираторные вирусные инфекции, в т. ч. вызванные коронавирусами, у онкологических и онкогематологических больных. Медицинский академический журнал. 2021;21(3):117–20. doi: 10.17816/MAJ
    [Kuleshova AV, Iskova II, Kiseleva EE, Chebotkevich VN. Respiratory viral infections including caused by coronaviruses, in oncological and oncohematological patients. Medical academic journal. 2021;21(3):117–20. doi: 10.17816/MAJ78565. (In Russ)]
  7. Mato A, Roeker L, Lamanna N, et al. Outcomes of COVID-19 in patients with CLL: a multicenter international experience. Blood. 2020;136(10):1134–43. doi: 10.1182/blood.2020006965.
  8. The Lancet Oncology. COVID-19 and cancer: 1 year on. Lancet Oncol. 2021;22(4):411. doi: 10.1016/S1470-2045(21)00148-0.
  9. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 3 (03.03.2020), 62 с. [электронный документ]. Доступно по: www.ВМР_COVID-19_V3.pdf. Ссылка активна на 07.06.2022.
    [Interim methodological guidelines. Prophylaxis, diagnosis, and treatment of new coronavirus infection COVID-19. Version 3 (03.03.2020), 62 p. (Internet) Available from: www.ВМР_COVID-19_V3.pdf. Accessed 07.06.22. (In Russ)]
  10. Романенко Н.А., Бессмельцев С.С., Чечеткин А.В. Коррекция иммунного статуса пациентов иммуноглобулином человека для внутривенного введения. Казанский медицинский журнал. 2017;98(5):775–83. doi: 10.17750/KMJ2017-775.
    [Romanenko NA, Bessmeltsev SS, Chechetkin AV. Correction of patients’ immune status with human intravenous immunoglobulin. Kazan medical journal. 2017;98(5):775–83. doi: 10.17750/KMJ2017-775. (In Russ)]
  11. Mouthon L, Fermand JP, GottenbergE. Management of secondary immune deficiencies: what is the role of immunoglobulins? Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2013;13(Suppl 2):S56–S67. doi: 10.1097/01.all.0000433132.16436.b5.
  12. Pratt G, Goodyear O, Moss P. Immunodeficiency and immunotherapy in multiple myeloma. Br J Haematol. 2007;138(5):563–79. doi: 10.1111/j.1365-2141.2007.06705.x.
  13. Бессмельцев С.С., Абдулкадыров К.М. Множественная миелома: руководство для врачей. М.: СИМК, 2016. 512 с.
    [Bessmeltsev SS, Abdulkadyrov KM. Mnozhestvennaya mieloma: rukovodstvo dlya vrachei. (Multiple myeloma: manual for physicians.) Moscow: SIMK Publ.; 2016. 512 p. (In Russ)]