противорвотные препараты

Профилактика тошноты и рвоты в онкологии

ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ , , ,

А.В. Снеговой, В.Б. Ларионова, И.Б. Кононенко, Л.В. Манзюк, А.И. Салтанов, В.Ю. Сельчук

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Каширское шоссе, д. 24, Москва, Российская Федерация, 115478

Для переписки: Антон Владимирович Снеговой, канд. мед. наук, Каширское шоссе, д. 24, Москва, Российская Федерация, 115478; тел.: +7(499)324-41-09; e-mail: anvs2012@gmail.com

Для цитирования: Снеговой А.В., Ларионова В.Б., Кононенко И.Б. и др. Профилактика тошноты и рвоты в онкологии. Клиническая онкогематология. 2016;9(1):75–83

DOI: 10.21320/2500-2139-2016-9-1-75-83

РЕФЕРАТ

Актуальность и цели. Несмотря на значительный прогресс, достигнутый за последние 25 лет, рвота и, в особенности, тошнота продолжают оставаться двумя основными побочными эффектами химиотерапии, влияющими на качество жизни пациентов. Современная противорвотная терапия позволяет снизить частоту развития острой рвоты до 20–30 %, в то время как эффективность профилактики тошноты намного выше. В отечественной литературе основы противорвотной терапии при лечении цитостатическими препаратами детально не рассматриваются. Цель — изучить эффективность итоприда в комбинированной противорвотной терапии для профилактики острой рвоты и тошноты, а также в монотерапии для купирования отсроченной тошноты.

Методы. В исследование включено 30 больных (рак молочной железы — 10, рак яичников — 8, рак желудка — 2, рак ободочной и прямой кишки — 5, рак легкого — 5). Было 25 женщин и 5 мужчин в возрасте 40–70 лет. Все пациенты ранее получали химиотерапию, что отрицательно влияло на переносимость последующего лечения. В период исследования больным проводилась курсовая химиотерапия различной эметогенности.

Результаты. В результате проведенного исследования установлено, что общая эффективность комбинации итоприда с антагонистами 5-НТ3-рецепторов по профилактике острой рвоты составила 100 %. Общая эффективность итоприда по профилактике отсроченной тошноты была 80 %.

Заключение. Итоприд в комбинации с антагонистами 5-НТ3-рецепторов можно рекомендовать для профилактики отсроченной тошноты при умеренно эметогенных схемах химиотерапии.

Ключевые слова: тошнота, рвота, онкология, противорвотные препараты.

Получено: 10 августа 2015 г.

Принято в печать: 12 октября 2015 г.

Читать статью в PDF pdficon

ЛИТЕРАТУРА

  1. Scotte F. The Importance of Supportive Care in Optimizing Treatment Outcomes of Patients with Advanced Prostate Cancer. The Oncologist. 2012;17(Suppl. 1):23–30. doi: 10.1634/theoncologist.2012-s1-23.
  2. Warr D. Chemotherapy- and cancer-related nausea and vomiting. Curr Oncol. 2008;15(Suppl. 1):S4–9. doi: 10.3747/co.2008.171.
  3. Rolia F, Herrstedt J, Aapro M, et al. Guideline update for MASCC and ESMO in the prevention of chemotherapy- and radiotherapy-induced nausea and vomiting: results of the Perugia consensus conference. Ann Oncol. 2010;5:v232–43. doi: 10.1093/annonc/mdq194.
  4. Rojas C, Slusher BS. Pharmacological mechanisms of 5-HT3 and tachykinin NK1 receptor antagonism to prevent chemotherapy-induced nausea and vomiting. Eur J Pharmacol. 2012;684:1–7. doi: 10.1016/j.ejphar.2012.01.046.
  5. Herrstedt J. Antiemetics: an update and the MASCC guidelines applied in clinical practice. J Nat Clin Pract Oncol. 2008;5(1):32–43. doi: 10.1038/ncponc1021.
  6. Pater JL, Lofters WS, Zee B, et al. The role of the 5-HT3 antagonists ondansetron and dolasetron in the control of delayed onset nausea and vomiting in patients receiving moderately emetogenic chemotherapy. Ann Oncol. 1997;8:181–5.
  7. The Italian Group for Antiemetic Research. Dexamethasone, granisetron, or both for the prevention of nausea and vomiting during chemotherapy for cancer. N Engl J Med. 1995;332:1–5. doi: 10.1056/nejm199501053320101.
  8. Carmichael J, Bessell EM, Harris AL, et al. Comparison of granisetron alone and granisetron plus dexamethasone in the prophylaxis of cytotoxic-induced emesis. Br J Cancer. 1994;70:1161–4. doi: 10.1038/bjc.1994.465.
  9. Ioannidis JP, Hesketh PJ, Lau J. Contribution of dexamethasone to control of chemotherapy-induced nausea and vomiting: a meta-analysis of randomized evidence. J Clin Oncol. 2000;18(19):3409–22.
  10. Geling O, Eichler HG. Should 5-Hydroxytryptamine-3 Receptor Antagonists Be Administered Beyond 24 Hours After Chemotherapy to Prevent Delayed Emesis? Systematic Re-Evaluation of Clinical Evidence and Drug Cost Implications. J Clin Oncol. 2005;23(6):1289–94. doi: 10.1200/jco.2005.04.022.
  11. Italian Group for Antiemetic Research. Dexamethasone alone or in combination with ondansetron for the prevention of delayed nausea and vomiting induced by chemotherapy. N Engl J Med. 2000;342:1554–9. doi: 10.1056/nejm200005253422102.
  12. Jantunen IT, Kataja VV, Muhonen TT. An overview of randomised studies comparing 5-HT3 receptor antagonists to conventional anti-emetics in the prophylaxis of acute chemotherapy-induced vomiting. Eur J Cancer. 1997;33(1):66–74. doi: 10.1016/s0959-8049(96)00276-6.
  13. De Wit R, de Boer AC, van Linden GHM, et al. Effective cross-over to granisetron after failure to ondansetron, a randomized double-blind study in patients failing ondansetron plus dexamethasone during the first 24 hours following highly emetogenic chemotherapy. Br J Cancer. 2001;85:1099–101.
  14. Passik SD, Loehrer PJ, Navari RJ, et al. A phase I trial of olanzapine (Zyprexa) for the prevention of delayed emesis in cancer patients receiving chemotherapy: A Hoosier Oncology Group study. Proc ASCO. 2002;21:374. doi: 10.1081/cnv-200029066.
  15. Aapro MS, Thuerlimann B, Sessa C, et al. A randomized double-blind trial to compare the clinical efficacy of granisetron with metoclopramide, both combined with dexamethasone in the prophylaxis of chemotherapy-induced delayed emesis. Ann Oncol. 2003;14:291–7. doi: 10.1093/annonc/mdg075.
  16. Roila F, Donati D, Tamberi S, Margutti G. Delayed emesis: incidence, pattern, prognostic factors and optimal treatment. Supp Care Cancer. 2002;10:88–95. doi: 10.1007/s005200100295.
  17. Grunberg SM, Osoba D, Hesketh PJ, et al. Evaluation of new antiemetic agents and definition of antineoplastic agent emetogenicity – an update. Supp Care Cancer. 2005;13:80–4. doi: 10.1007/s00520-004-0718-y.
  18. Eisenberg P, MacKintosh FR, Ritch P, Cornett PA, Macciocchi A. Efficacy, safety and pharmacokinetics of palonosetron in patients receiving highly emetogeric, cisplatin-based chemotherapy: a dose-ranging, clinical study. Ann Oncol. 2004;15:330–7. doi: 10.1093/annonc/mdh047.
  19. Rubenstein EB, Slusher BS, Rojas C, Navari RM. New approaches to chemotherapy-induced nausea and vomiting: from neuropharmacology to clinical investigations. Cancer J. 2006;12:341–7. doi: 10.1097/00130404-200609000-00003.
  20. Saito M, Aogi K, Sekine I, et al. Palonosetron plus dexamethasone versus granisetron plus dexamethasone for prevention of nausea and vomiting during chemotherapy: a double-blind, double-dummy, randomised, comparative phase III trial. Lancet Oncol. 2009;10:115–24. doi: 10.1016/s1470-2045(08)70313-9.
  21. Likhun Z, Xiang J, Xin D, Tao ZL. A Systematic Review and Meta-Analysis of Intravenous Palonosetron in the Prevention of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting in Adults. The Oncologist. 2011;16:207–16. doi: 10.1634/theoncologist.2010-0198.
  22. Navari RM, Nagy CK, Gray SE. The use of olanzapine versus metoclopramide for the treatment of breakthrough chemotherapy-induced nausea and vomiting in patients receiving highly emetogenic chemotherapy. Supp Care Cancer. 2013;21(6):1655–63. doi: 10.1007/s00520-012-1710-6.
  23. Herrstedt J, Aapro MS, Smyth JF, Del Favero A. Corticosteroids, dopamine antagonists and other drugs. Supp Care Cancer. 1998;6:204–14. doi: 10.1007/s005200050155.
  24. Tremblay PB, Kaiser R, Sezer O, et al. Variations in the 5-Hydroxytryptamine Type 3B Receptor Gene as Predictors of the Efficacy of Antiemetic Treatment in Cancer Patients. J Clin Oncol. 2003;21(11):2147–55. doi: 10.1200/jco.2003.05.164.
  25. Kaiser R, Tremblay PB, Sezer O, et al. Investigation of the association between 5-HT3A receptor gene polymorphisms and efficiency of antiemetic treatment with 5-HT3 receptor antagonists. Pharmacogenetics. 2004;14(5):271–8. doi: 10.1097/00008571-200405000-00001.
  26. Emend: EPAR. Scientific Discussion. European Medicine Agency; 2004. Available from: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Scientific_Discussion/human/000527/WC500026534.pdf.
  27. Grunberg S, Chua D, Maru A, et al. Single-Dose Fosaprepitant for the Prevention of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting Associated With Cisplatin Therapy: Randomized, Double-Blind Study Protocol – EASE. J Clin Oncol. 2011;29(11):1495. doi: 10.1200/jco.2010.31.7859.
  28. Ando Y, Hayashi T, Ito K, et al. Comparison between 5-day aprepitant and single-dose fosaprepitant meglumine for preventing nausea and vomiting induced by cisplatin-based chemotherapy. Supp Care Cancer. 2016; 24(2): 871–8. doi: 10.1007/s00520-015-2856-9.
  29. Hesketh P, Rossi G, Rizzi G, et al. Efficacy and safety of NEPA, an oral combination of netupitant and palonosetron, for prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting following highly emetogenic chemotherapy: a randomized dose-ranging pivotal study. Ann Oncol. 2014;25:1340–6. doi: 10.1093/annonc/mdu110.
  30. Gralla R, Bosnjak S, Hontsa A, et al. A phase 3 study evaluating the safety and efficacy of NEPA, a fixed-dose combination of netupitant and palonosetron, for prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting over repeated cycles of chemotherapy. Ann Oncol. 2014;25(7):1333–9. doi: 10.1093/annonc/mdu096.
  31. Снеговой А.В., Манзюк Л.В. Роль ганатона в антиэметической терапии: новые возможности. Фарматека. 2011;20:85–8.
    [Snegovoi AV, Manzyuk LV. Role of ganaton in antiemetic therapy: new opportunities. Farmateka. 2011;20:85–8. (In Russ)]
  32. Снеговой А.В., Абрамов М.Е., Булавина И.С. и др. Практические рекомендации по профилактике и лечению тошноты и рвоты у онкологических больных. Злокачественные опухоли. 2015;4(спецвыпуск):327–37. doi: 10.18027/2224-5057-2015-4s-327-337.
    [Snegovoi AV, Abramov ME, Bulavina IS, et al. Clinical guidelines for preventing nausea and vomiting in oncological patients. Zlokachestvennie opuholi. 2015;4(special issue):327–37. doi: 10.18027/2224-5057-2015-4s-327-337. (in Russ)]