ВИЧ-инфекция в стадии вторичных заболеваний

Плазмоклеточные опухоли у ВИЧ-инфицированных пациентов (обзор литературы и собственные наблюдения)

ЛИМФОИДНЫЕ ОПУХОЛИ , ,

Р.А. Лейгтон2, А.В. Пивник1, Е.П. Сергеева1,  Н.В. Кремнева1, О.В. Мухин1

1ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова» ДЗМ, ш. Энтузиастов, д. 86, Москва, Российская Федерация, 111123

2ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, Российская Федерация, 117198

Для переписки: Александр Васильевич Пивник, д-р мед. наук, проф., ш. Энтузиастов, д. 86, Москва, Российская Федерация, 111123; тел.: 8(495)304-30-39; e-mail: pivnikav@gmail.com

Для цитирования: Лейгтон Р.А., Пивник А.В., Сергеева Е.П. и др. Плазмоклеточные опухоли у ВИЧ-инфицированных пациентов (обзор литературы и собственные наблюдения). Клиническая онкогематология. 2017;10(4):464–70.

DOI: 10.21320/2500-2139-2017-10-4-464-470

РЕФЕРАТ

Цель. Анализ 37 опубликованных в литературе и 2 собственных наблюдений множественной миеломы (ММ) у ВИЧ-инфицированных больных.

Материалы и методы. Представлены описания 37 больных из литературы и 2 собственных, ранее не опубликованных наблюдения.

Результаты. Средний возраст пациентов составил 37 лет, в общей популяции — 66 лет, и лишь 2 % больных были моложе 40 лет. Отмечается нетипичная клиническая эволюция ММ, которая заключается в появлении экстрамедуллярных очагов, низком уровне М-градиента, развитии плазмобластного лейкоза. В эру до высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) наблюдалось быстрое прогрессирование ММ с короткой продолжительностью жизни. ВААРТ в комбинации с химиотерапией характеризуется лучшими результатами лечения ММ по показателям общей и безрецидивной выживаемости. В литературе обосновывается использование ВААРТ в лечении ММ у ВИЧ-отрицательных пациентов. Морфология ММ носит черты атипии миеломных клеток, лизоцим не выявляется, также как и общий лейкоцитарный антиген, CD19, CD20. Четко определяется СD38. Анапластическая ММ может выступать как первое проявление СПИДа. Собственные наблюдения практически не отличаются от приведенных в литературе.

Заключение. ММ у ВИЧ-инфицированных больных в стадии вторичных заболеваний до сих пор рассматривается, как не ассоциированное с ВИЧ заболевание. У ВИЧ-положительных больных ММ, получающих ВAAРT, показатели общей и безрецидивной выживаемости оказались лучше, чем у ВИЧ-отрицательных. Показано, что сывороточный М-градиент уменьшается или исчезает у больных ММ, получающих ВААРТ по поводу ВИЧ-инфекции. Предлагается использовать ВААРТ у больных ММ без ВИЧ-инфекции.

Ключевые слова: плазмоклеточные опухоли, ВИЧ-инфекция в стадии вторичных заболеваний, ВААРТ.

Получено: 7 апреля 2017 г.

Принято в печать: 6 июля 2017 г.

Читать статью в PDF

ЛИТЕРАТУРА

  1. Покровский В.В. Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека в России. Терапевтический архив. 2016;88(11):4–11.[Pokrovskii VV. Infection, caused by human immunodeficiency virus in Russia. Terapevticheskii arkhiv. 2016;88(11):4–11. (In Russ)]
  2. Israel AM, Koziner B, Strauss DJ. Plasmacytoma and the acquired immunodeficiency syndrome. Ann Intern Med. 1983;99(3):635–6. doi: 10.7326/0003-4819-99-5-635.
  3. ВИЧ-инфекция и СПИД: Национальное руководство. Под ред. В.В. Покровского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 608 с.[Pokrovskii VV, ed. VICh-infektsiya i SPID: natsional’noe rukovodstvo. (HIV and AIDS: national guidelines.) Moscow: GEOTAR-Media Publ.; 2013. 608 p. (In Russ)]
  4. Менделеева Л.П., Вотякова О.М., Покровская О.С. и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению множественной миеломы. Гематология и трансфузиология. 2014;5(1, приложение 3):1–24.[Mendeleyeva LP, Votyakova OM, Pokrovskaya OS, et al. Natsional’nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu mnozhestvennoi mielomy. (National clinical recommendations for diagnosis and therapy of multiple myeloma.) Gematologiya i transfuziologiya. 2014;5(1, Suppl 3):1–24. (In Russ)]
  5. Rajkumar SV, Kyle RA. Multiple myeloma: diagnosis and treatment. Mayo Clin Proc. 2005;80(10):1371–82. doi: 10.4065/80.10.1371.
  6. Kyle RA, Durie BG, Rajkumar SV, et al. Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) and smoldering (asymptomatic) multiple myeloma: IMWG consensus perspectives risk factors for progression and guidelines for monitoring and management. Leukemia. 2010;24(6):1121–7. doi: 10.1038/leu.2010.60.
  7. Konstantinopoulos PA, Dezube BJ, Pantanowitz L, et al. Protein electrophoresis and immunoglobulin analysis in HIV-infected patients. Am J Clin Pathol. 2007;128(4):596–603. doi: 10.1309/QWTQFGA9FXN02YME.
  8. Kyle RA, Therneau TM, Rajkumar SV, et al. Prevalence of monoclonal gammopathy of undetermined significance. N Engl J Med. 2006;354(13):1362–9. doi: 10.1056/NEJMoa054494.
  9. Smith A, Howell D, Patmore R, et al. Incidence of haematological malignancy by sub-type: a report from the Haematological Malignancy Research Network. Br J Cancer. 2011;105(11):1684–92. doi: 10.1038/bjc.2011.450.
  10. Thomas MAB, Isbister JO, IbelsLS, et al. IgA kappa multiple myeloma and lymphadenopathy syndrome associated with AIDS virus infection. Aust NZ J Med. 1986;16(3):402–4. doi: 10.1111/j.1445-5994.1986.tb01198.x.
  11. Kaplan MH, Susin M, Pahwa SG, et al. Neoplastic complications of HTLV-III infection. Lymphomas and solid tumors. Am J Med. 1987;82(3):389–96. doi: 10.1016/0002-9343(87)90435-9.
  12. Voelkerding KV, Sandhaus LM, Kim HC, et al. Plasma cell malignancy in the acquired immune deficiency syndrome : association with Epstein-Barr virus. Am J Clin Pathol. 1989;92(2):222–8. doi: 10.1093/ajcp/92.2.222.
  13. Karnad AB, Martin AW, Koh HK, et al. Nonsecretory multiple myeloma in a 26-year-old man with acquired immunodeficiency syndrome, presenting with multiple extramedullary plasmacytomas and osteolytic bone disease. Am J Hematol. 1989;32(4):305–10. doi: 10.1002/ajh.2830320412.
  14. Gold JE, Schwam L, Castella A, et al. Malignant plasma cell tumors in human immunodeficiency virus-infected patients. Cancer. 1990;66(2):363–8. doi: 10.1002/1097-0142(19900715)66:2<363::aid-cncr2820660227>3.0.co;2-j.
  15. von Keyserlingk H, Baur R, Stein H, et al. Multiple myeloma in a patient at risk for AIDS. Cancer Detect Prev. 1990;14(3):403–4.
  16. Kumar S, Kumar D, Schnadig VJ, et al. Plasma cell myeloma in patients who are HIV-positive. Am J Clin Pathol .1994;102(5):633–69. doi: 10.1093/ajcp/102.5.633.
  17. Pizarro A, Gamallo C, Sanchez-Munoz JF, et al. Extramedullary plasmacytoma and AIDS-related Kaposi’s sarcoma. J Am Acad Dermatol. 1994;30(5):797–800. doi: 10.1016/s0190-9622(08)81519-8.
  18. Ventura G, Lucia MB, Damiano F, et al. Multiple myeloma associated with Epstein–Barr virus in an AIDS patient: A case report. Eur J Haematol. 1995;55(5):332–4. doi: 10.1111/j.1600-0609.1995.tb00706.x.
  19. Yee TT, Murphy K, Johnson M, et al. Multiple myeloma and human immunodeficiency virus-1 (HIV-1) infection. Am J Hematol. 2001;66(2):123–5. doi: 10.1002/1096-8652(200102)66:2<123::aid-ajh1028>3.3.co;2-g.
  20. Kentos A, Vekemans M, van Vooren JP, et al. High-dose chemotherapy and autologous CD34-positive blood stem cell transplantation for multiple myeloma in an HIV carrier. Bone Marrow Transplant. 2002;29(3):273–5. doi: 10.1038/sj.bmt.1703348.
  21. Aboulafia DM. Thalidomide-based treatment for HIV-associated multiple myeloma: a case report. AIDS. 2003;13(8):383–9.
  22. Amara S, Dezube BJ, Cooley TP, et al. HIV-Associated Monoclonal Gammopathy: A Retrospective Analysis of 25 Patients. Clin Infect Dis. 2006;43(9):1198. doi: 10.1086/508351.
  23. Gimeno E, Sorli L, Abella E, et al. Сomplete remission of smoldering myeloma in an HIV patient after highly antiretroviral therapy. Haematologica. 2007;92(Suppl 2):485, abstract 1348.
  24. Feller L, White J, Wood NH, et al. Extramedullary myeloma in an HIV-seropositive subject. Literature review and report of an unusual case. Head Face Med. 2009;5(1):4. doi: 10.1186/1746-160X-5-4.
  25. Muzaffar J, Usmani S, Abdallah AO, et al. High-dose chemotherapy and autologous stem cell transplantation for multiple myeloma in HIV-positive patients in the highly active antiretroviral therapy era: the myeloma institute of research and therapy experience. Clin Lymph Myel Leuk. 2013;13(2):171–4. doi: 10.1016/j.clml.2012.12.004.
  26. Agrawal S, Deshpande A. A unique presentation of multiple myeloma in an HIV patient. Indian J Med Res. 2013;137(4):815–6.
  27. Coker WJ, Jeter A, Schade H. Plasma cell disorders in HIV-infected patients: epidemiology and molecular mechanisms. Biomark Res. 2013;1(1):8. doi: 10.1186/2050-7771-1-8.
  28. Li G, Lewis RD, Mishra N, Axiotis CA. A retrospective analysis of ten symptomatic multiple myeloma patients with HIV infection: a potential therapeutic effect of HAART in multiple myeloma. Leuk Res. 2014;38(9):1079–84. doi: 10.1016/j.leukres.2014.07.001.
  29. Kyle RA, Rajkumar SV. Multiple myeloma. Blood. 2008;111(6):2962–72. doi: 10.1182/blood-2007-10-078022.
  30. Dezube BJ, Aboulafia DM, Pantanowitz L. Plasma cell disorders in HIV infected patients: from benign gammopathy to multiple myeloma. AIDS. 2004;14(7):372–4.
  31. Глинщикова О.А., Февралева И.С., Макарик Т.В. и др. Определение генетических полиморфизмов CCR5-∆32 и CCR2-64I у доноров и ВИЧ-1 инфицированных пациентов. Гематология и трансфузиология. 2014;59(приложение 1):39.[Glinshchikova OA, Fevraleva IS, Makarik TV, et al. Analysis of genetic polymorphisms CCR5-∆32 and CCR2-64I in donors and HIV-1 patients. Gematologiya i transfuziologiya. 2014;59(Suppl 1):39. (In Russ)]
  32. Heiko J, Todd AM, Streeck H. How a Single Patient Influenced HIV Research–15-Year Follow-up. N Engl J Med. 2014;370(7):682–3. doi: 10.1056/NEJMc1308413.
  33. Kyle RA, Gertz MA, Witzig TE, et al. Review of 1027 patients with newly diagnosed multiple myeloma. Mayo Clin Proc. 2003;78(1):21–33. doi: 10.4065/78.1.21.
  34. Blade J, Kyle RA. Multiple myeloma in young patients: clinical presentation and treatment approach. Leuk Lymphoma. 1998;30(5–6):493–501. doi: 10.3109/10428199809057562.