Успешный опыт лечения апластической анемии в Кыргызской Республике

НЕОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ , ,

С.М. Маматов, Э.М. Садабаев, О.А. Джакыпбаев, М.О. Эралиева

Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, ул. Ахунбаева, д. 92, Бишкек, Кыргызская Республика, 720020

Для переписки: Сагынали Мурзаевич Маматов, ул. Ахунбаева, д. 92, Бишкек, Кыргызская Республика, 720020; тел.: 996(555)48-00-77; е-mail: s.480077@mail.ru

Для цитирования: Маматов С.М., Садабаев Э.М., Джакыпбаев О.А., Эралиева М.О. Успешный опыт лечения апластической анемии в Кыргызской Республике. Клиническая онкогематология. 2020;13(4):406–10.

DOI: 10.21320/2500-2139-2020-13-4-406-410

РЕФЕРАТ

Цель. Оценка результатов комбинированной иммуносупрессивной терапии у пациентов с тяжелой формой апластической анемии (АА), отражающих первый опыт использования антитимоцитарного глобулина и циклоспорина А в Национальном центре онкологии и гематологии Министерства здравоохранения Кыргызской Республики.

Материалы и методы. В исследование включено 24 пациента с АА (14 мужчин и 10 женщин) в возрасте 18–70 лет. Все пациенты получали комбинированную иммуносупрессивную терапию в отделении гематологии Национального центра онкологии и гематологии МЗ Кыргызской Республики (г. Бишкек).

Результаты. В начальные сроки иммуносупрессивной терапии АА эффект наблюдался у 15 (62,5 %) из 24 больных, у 9 (37,5 %) — отсутствовал. Через 12 мес. от начала комбинированной иммуносупрессивной терапии эффект отмечался у 18 (75 %) больных и отсутствовал — у 6 (25 %). Результаты комбинированной иммуносупрессивной терапии в нашем исследовании не зависели от возраста пациентов и тяжести заболевания.

Заключение. Первый опыт применения комбинированной иммуносупрессивной терапии у больных с тяжелой формой АА оказался весьма успешным в плане ее эффективности. Выбор иммуносупрессивной терапии должен стоять на первом месте при отсутствии возможности выполнения трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток от родственного донора. Комбинированная иммуносупрессивная терапия, начатая непосредственно после постановки диагноза АА, позволяет надеяться на достижение стабильной ремиссии и независимости от трансфузий компонентов крови (эритроцитов, тромбоцитов).

Ключевые слова: апластическая анемия, комбинированная иммуносупрессивная терапия, антитимоцитарный глобулин, циклоспорин А.

Получено: 15 мая 2020 г.

Принято в печать: 3 сентября 2020 г.

Читать статью в PDF

ЛИТЕРАТУРА

  1. Young NS. Aplastic anemia. N Engl J Med. 2018;379(17):1643–56. doi: 10.1056/NEJMra1413485.

  2. Montane E, Ibanez L, Vidal X, et al. Epidemiology of aplastic anemia: a prospective multicenter study. Haematologica. 2008;93(4):518–23. doi: 10.3324/haematol.12020.

  3. Bacigalupo How I treat acquired aplastic anemia. Blood. 2017;129(11):1428–36. doi: 10.1182/blood-2016-08-693481.

  4. Scheinberg Aplastic anemia: therapeutic updates in immunosuppression and transplantation. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2012;2012(1):292–300. doi: 10.1182/asheducation.v2012.1.292.3798310.

  5. Feng X, Scheinberg P, Biancotto A, et al. In vivo effects of horse and rabbit antithymocyte globulin in patients with severe aplastic anemia. Haematologica. 2014;99(9):1433–40. doi: 10.3324/haematol.2014.106542.

  6. Camitta BM, Rozman C, Marin P, et al. Criteria for severe aplastic anaemia. Lancet. 1988;331(8580):303–4. doi: 10.1016/s0140-6736(88)90388-1.

  7. Михайлова Е.А., Паровичникова Е.Н., Кулагин А.Д. и др. Клинические рекомендации по лечению апластической анемии (комбинированная иммуносупрессивная терапия). М., 2018. 18 с. [Mikhailova EA, Parovichnikova EN, Kulagin AD, et al. Klinicheskie rekomendatsii po lecheniyu aplasticheskoi anemii (kombinirovannaya immunosupressivnaya terapiya). (Clinical guidelines for aplastic anemia treatment (combined immunosuppressive therapy).) Moscow; 2018. 18 р. (In Russ)]

  8. Marsh JC, Ball SE, Cavenagh J, et al. Guidelines for the diagnosis and management of aplastic anaemia. Br J Haematol. 2009;147(1):43–70. doi: 1111/j.1365-2141.2009.07842.x.

  9. Scheinberg P, Rios O, Scheinberg P, et al. Prolonged cyclosporine administration after antithymocyte globulin delays but does not prevent relapse in severe aplastic anemia. Am J Hematol. 2014;89(6):571–4. doi: 1002/ajh.23692.

  10. Михайлова Е.А., Фидарова З.Т., Устинова Е.Н. и др. Комбинированная иммуносупрессивная терапия больных апластической анемией: эффективность повторных курсов антитимоцитарного глобулина. Гематология и трансфузиология. 2014;59(4):11–8. [Mikhailova EA, Fidarova ZT, Ustinova EN, et al. Combined immunosuppressive therapy of aplastic anemia: efficacy of repeated courses of antithymocyte globulin. Gematologiya i transfuziologiya. 2014;59(4):11–8. (In Russ)]

  11. Peinemann F, Labeit AM. Stem cell transplantation of matched sibling donors compared with immunosuppressive therapy for acquired severe aplastic anaemia: a Cochrane systematic review. BMJ Open.2014;4(7):e005039. doi: 1136/bmjopen-2014-005039.

  12. Михайлова Е.А., Савченко В.Г. Спленэктомия в программной терапии апластической анемии. Терапевтический архив. 2006;8:52–7. [Mikhailova EA, Savchenko VG. Splenectomy in programmed therapy of aplastic anemia. Terapevticheskii arkhiv. 2006;8:52–7. (In Russ)]